Síndrome do Túnel do Carpo, Entenda!

Vamos falar sobre a síndrome do túnel do carpo, essa lesão muito freqüente no mundo moderno, classificada no grupo de lesões por L.E.R. (lesão por esforço repetitivo), pelo excesso dos movimentos repetitivos sejam digitando, tocando instrumentos musicais, na escrita, empurrar um objeto e todas as atividades que exijam o movimento de dobrar o punho e mantê-lo por longo período de tempo. A síndrome do túnel do carpo é uma condição que causa dor, dormência e sensação de queimação ou formigamento nas mãos e dedos. Os sintomas podem variar de leve a grave.

O túnel do carpo é um pequeno túnel que vai do punho a parte inferior da palma da mão.
Vários tendões que ajudam a mover os dedos passam pelo túnel do carpo. O mesmo acontece com o nervo mediano, que controla a sensação e o movimento da mão. É através do nervo mediano que você começa a ter a sensação do dedo polegar, indicador, dedo médio e parte do anelar. Quando o nervo mediano é comprimido, esta sensação vai começar a diminuir. Assim começa os sintomas descritos acima, de dor, dormência e formigamento.
No lado interno do punho no túnel do carpo esta o tecido chamado de ligamento transverso do carpo. No caso da síndrome, o espaço no interior do túnel diminui, aumentando a pressão do ligamento transverso, ocorrendo um acúmulo de liquido (edema). Isso coloca pressão sobre o nervo mediano. A pressão aumenta ainda mais quando o punho e os dedos são dobrados (flexão ). A compressão do nervo mediano causa os sintomas de dor e dormência.
A síndrome do túnel do carpo é mais comum em mulheres de meia idade do que em homens, pelo alto índice de produtividade e fragilidade anatômica, punhos mais finos.
Outras causas que também podem levar a síndrome do túnel do carpo são:
Obesidade
Gravidez
Hipotireoidismo
Artrite
Diabetes
Trauma direto (acidentes)
Tumor em região de punho ( ex. tumor de células gigantes)


TRATAMENTO
O tratamento proposto para este caso inclui:
Repouso, imobilização com talas(orteses )
Modificação da atividade (mecanismo produtor da síndrome)
Fármaco - com prescrição médica
Fisioterapia, Osteopatia,
Liberação do ligamento transverso do carpo - por procedimento cirúrgico.
Sintomas como dor e formigamento nas mãos e sintomas noturnos geralmente desaparecem logo após a cirurgia. Dormências na palma da mão e nos dedos podem levar mais tempo. Lembrando que o procedimento cirúrgico é indicado quando todos os outros meios de reabilitação foram aplicados e não obteve resultados satisfatórios.


ALONGAMENTOS:
        
É muito importante que você conheça alguns métodos que condicionem os tendões e músculos, prevenindo assim o surgimento da síndrome do túnel do carpo:
Lembre-se que seus tendões e músculos necessitam de irrigação sangüínea, portanto alongue-os sempre que permanecer por longo período em movimentos repetitivos.
Com os braços esticados, mantenha o punho para baixo alongando os extensores
Com o braço na mesma posição levante a palma da mão com os dedos voltados para cima, alongando os flexores.
Feche os dedos e gire os punhos para um lado e para o outro, aliviando as tensões acumuladas na articulação.


Até a próxima !!

Hélio 5 - Um guerreiro nas Quadras.

Uma nova geração vitoriosa faz história no Fla Basquete e hoje tenho a honra de receber aqui no Blog NUTRIÇÃO ETC&TAL, um dos guerreiros, aquele responsável  por organizar as jogadas ofensivas, criando todas as oportunidades para os companheiros e ainda ser o primeiro a combater na defesa, quando a equipe é atacada pelo adversário, estou me referindo ao armador Hélio Vitor Luiz da Costa Lima, o craque Hélio 5 (Helinho), com 1,88 cm de altura , casado com a  Nutricionista Desportiva Dra. Fernanda Tirone.

Chegando ao Flamengo em 2007 foi um dos principais armadores do campeonato Brasileiro daquele ano marcando 522 pontos, mas foi em 2008 que os títulos começaram a se estabelecer, campeão brasileiro pelo Flamengo, campeão em 2009 na primeira edição do NBB ( Novo Basquete Brasil)  ainda em 2009 campeão da Liga Sul Americana de Basquete, titular absoluto do Flamengo, merecidamente recebendo convocações à seleção brasileira. Em 2010 o Flamengo sagrou-se HEXA Campeão carioca, totalizando 36 títulos Carioca conquistados em sua história, realizando uma campanha sensacional no Nacional de 2010.

Sinto-me em estado de êxtase não apenas por ser Rubro Negro e ter este prêmio, mas também como Fisioterapeuta estar vivendo um momento de realização profissional, ser tão bem recebido por estrelas como o Hélio, de forma tão cordial e transmiti-las a todos vocês leitores: Flamenguistas, profissionais da saúde e admiradores do esporte de maneira  leve e prazerosa.

O homem constrói seu legado realizando através do seu dom aquilo que é benéfico a todos de maneira justa e solidária, o Hélio não apenas nas quadras, mas fora delas tem uma representação importante, brilho este reconhecido pelas crianças do projeto social CULTURA NA CESTA e ponto na palavra. 30 crianças surpreenderam o jogador de basquete profissional do Flamengo, Hélio. Durante o intervalo de uma partida Flamengo x Tijuca, foi presenteado com uma poesia exclusiva em comemoração ao seu aniversário e não escondeu a emoção. Quando um reconhecimento é declarado por uma criança, ali sabemos que nosso caminho está sendo trilhado na luz do bem, imaginem 30 crianças reunidas cheias de verdade e pureza?

Segue a poesia declamada neste dia ao Hélio:

Parabéns Helinho

Toda criança quer ser ALGUÉM quando crescer

Isso empolga, motiva e não deixa agente desistir,

Sonhamos em ser Oscar, Marcelo e Helinho

Chamando a quadra de quintal e a bola de amorzinho.

Se criança é ser feliz e ser feliz é cantar

Imaginem os pequeninos que torcem e cantam sem parar

Somos frágeis, pequenos, indefesos e escolhidos

Ninguém escolhe torcer pelo MENGO, entretanto TODOS nos encantamos pelo mais querido.

Ao SUPER Helinho, nossos parabéns e o desejo de vida longa com o MANTO.

Deste FLAMENGO que empurra, expulsa e afasta pra bem longe nosso pranto.

A camisa 5 que o mundo conhece, respeita e agradece,

Da criançada do CULTURA NA CESTA nossos emocionados parabéns

Por que o Helinho é o verdadeiro RUBRO NEGRO e todos que vestem a segunda pele merecem

O melhor também.

Parabéns NAÇÃO.

Parabéns Helinho.

Parabéns FLAMENGO.

(uma poesia do grupo CULTURA NA CESTA e ponto na palavra em parceria com o site magia rubro negra)

Pois digo o quanto me honra estar realizando esta singela homenagem ao atleta, homem e cidadão Hélio Vítor Luiz da Costa 5 esta é a camisa dele no maior do mundo, o eterno Flamengo.

Segue abaixo a entrevista gentilmente concedida com EXCLUSIVIDADE, por Hélio ao Dr. Alípio Jr :

Alípio Jr. - Antes de iniciar no Basquete você praticou outros esportes? Quais? E como foi seu início no Basquete?

Hélio 5 - Sempre joguei de tudo um pouco, tenho facilidade com esportes. Mas começei o basquete na escola e logo fui chamado para jogar no Tijuca daqui do Rio.

Alípio Jr. -     Ao longo de sua trajetória no esporte, levando em conta a grande jornada de treinos e jogos, a grande competitividade e a pressão psicológica envolvida, voce já chegou em algum momento em seu limite físico? passou por um período que não conseguia se desenvolver devido ao cansaço fisico e mental? Se já passou, conte-nos como foi o trabalho de regeneração?

Hélio 5 - Limite aina não, mas esta temporada tem sido bem desgastante. Antes do carnaval estávamos em uma marotona de jogos desumana, por causa do acúmulo de competições. Consequentemente o corpo começa a sentir dor da cabeça aos pés. O nível diminui logo e o desempenho cai. Com o recesso de jogos no período de carnaval tivemos mais tempo para treinar e descansar, pois, neste período não tivemos viagens, o que facilita e muito o trabalho da comissão técnica. Sendo assim, ela pode dosar a carga de treinamento, recuperando gradativamente o time fisicamente e mentalmente.

Alipio Jr - Sabemos que o basquete é um esporte de explosão muscular, saltos e arremessos tudo isso orquestrado por muito contato físico, voce já sofreu alguma lesão grave? Qual (ais) ? e como foi a reabilitação?

Hélio 5 - Não, nunca tive lesão grave (cirurgia), a mais grave que tive foi uma entorse de tornozelo. Reabilitação com Fisioterapia intensiva e remédios.

  Alípio Jr. - Das lesões consideradas leves, aquelas que atrapalham ,mas não lhe tiram de combate. Quais voce destacaria  para nós? 

Hélio 5 - As tendinites, no meu caso no joelho, essa é bem complicada, pois, me limita a fazer quase todos os movimentos. Outra é a fascite plantar, que não dói todos os dias, mas a dor vai e volta, as vezes tenho a sensação que estão cortando a sola do meu pé.

   Alípio Jr. - Como o atleta Hélio analisaria o papel do fisioterapeuta num equipe esportiva?

Hélio 5 - Fundamental!!! sem o fisioterapeuta, os times de qualquer modalidade de alto rendimento estariam sempre desfalcados durante a temporada, além do que, com o fisioterapeuta torna-se mais acelerada, além dos trabalhos de prevenção.

Alípio Jr. - Sabemos que o flamengo é mais que um clube, ele é uma referência de uma nação Rubro Negra, o futebol é o grande estandarte , mas com toda a história do basquete, e grandes jogadores como Oscar Shimidt, pipoka, Cadum, Norminha, Luiza Helena Micelli dentre tantos outros , e essa geração que atualmente vem encantando e enchendo de orgulho a todos, como você definiria, o que é jogar com o manto Rubro Negro?

Hélio 5 - Cara eu costumo dizer, que só quem joga pelo clube ou representa a camisa Rubro Negra sabe a sensação. Ganhar títulos pelo Flamengo é uma coisa única. Sinto-me um privilégiado em fazer parte disso e contribuir nem que seja um pouquinho para a história de um clube tão grandioso. A torcida, nem se fala, rsumindo... " Ganha JOGO!"

Alípio Jr. - Como grande jogador profissional, Qual mensagem voce passaria aquele jovem que está iniciando no esporte, seja o basquete ou outro ?

H;elio 5 - A mensagem é para todos os iniciantes no esporte ou não... Escolha a atividade que lhe dê prazer. Tenha persistência, jogando o que gosta, as coisas acontecem naturalmente. O esporte é uma arma muito boa para o corpo. Interação, aprendizagem, socialização, cultura entre outros.

Palavras do Hélio (Via FlaManolos)

"Nós jogadores sabemos o quanto a torcida Rubro Negra é importante, espero que voltem a encher o ginásio, como ocorreram inúmeras vezes. Precisamos do apoio da Nação !"

Muito obrigado Hélio, por tudo que representa ao esporte Rubro Negro e Nacional, que Deus ilumine seus passos e a sua família sempre !!

Até a próxima!!

  

Lesão no adutor da coxa

Olá vamos falar sobre a lesão no adutor da coxa.

 Que compreende os músculos: adutor longo, adutor curto, adutor magno, pectíneo e grácil a principal função deste grupo muscular está em fechar a perna (aduzir a perna), Mas o adutor magno tem uma porção que faz a extensão dos quadris e por outro lado tanto o pectíneo como os adutores em geral auxiliam na flexão dos quadris e o grácil tem ação na flexão dos joelhos também. Muito utilizado na mecânica da corrida, saltos, arrancadas, viradas bruscas ou com a “abertura” excessiva da perna. A inflamação dos tendões (tendinite) que une os músculos aos ossos pode estar associada. Ela pode ocorrer com o uso excessivo ou como resultado de uma lesão anterior, como uma lesão de virilha por exemplo.

Os sintomas mais comuns são:

Dor na virilha, na parte superior dos músculos adutores podendo irradiar para perna.

Dor na adução resistida (ao fechar a perna)

Dor na flexão do quadril resistido (levantar a coxa)

Dor em ponto especifica na parte interna da coxa.

Dificuldade em executar especialmente a corrida e mudança de direção brusca.

Tratamento

Alguns cuidados devem ser tomados pelo atleta ao sentir uma lesão no adutor.

Primeira orientação é suspender a atividade imediatamente, não tente prosseguir “pensando que a dor vai passar” ou “ta doendo um pouco, mas, dá pra continuar!”, não faça esta irresponsabilidade.

 Em seguida aplique gelo local por 20 min.

Procure um médico especialista.

Principalmente, inicie o tratamento fisioterápico, assim você garante seu retorno seguro à atividade esportiva.

Bons treinos e até a próxima!

Joelho do Corredor (Síndrome do Trato íliotibial )

Olá amigos, muitos pensam que por praticar esportes o atleta adquire um corpo forte e por isso possui uma melhor prevenção a lesões, pelo contrário, ele suporta diariamente pressões físicas, orgânicas e emocionais. Pois usa seu corpo como instrumento primário de ação e o expõe constantemente ao esforço extremo de impactos, força excessiva e traumas. E também razões como o estresse emocional, nutrição e outros fatores o credita a constantes lesões. Neste post estaremos falando da síndrome do trato íliotibial (ST IT), descrita por alguns autores de “joelho do corredor”. Por se tratar de uma lesão muito comum aos praticantes de corrida de média e longa distância. A síndrome da banda iliotibial também é encontrada em esportes como o ciclismo ou esportes que exigem movimentos repetitivos de flexão e extensão do joelho.

Esta lesão envolve uma inflamação e degeneração da faixa de tecido conectivo da parte lateral da coxa, que se estende desde a crista ilíca no quadril até a outra saliência óssea palpável, na tuberosidade lateral da tíbia,(tubérculo de Gerdy).

Isso acontece pelo atrito que existe entre o trato iliotibial (fascia localizada na região lateral do joelho) com a região lateral do fêmur. Esse atrito gera um processo infamatório e, conseqüentemente, dor na região. Cada passo dado durante a corrida leva a uma pequena flexão e extensão do joelho. Portanto, a cada movimento a banda iliotibial atinge a região lateral do fêmur.

A dor começa a se manifestar durante o treino e torna-se presente, ao longo do tempo, nas atividades diárias, como subir e descer escadas. Se não for tratada, pode levar os atletas a parar a atividade esportiva.

Exames de imagem com Ultra som e Ressonância magnética podem contribuir para o diagnóstico, mas não são inprescindíveis para o início do tratamento.

A síndrome da banda iliotibial pode se manifestar após a mudança do treinamento, com o uso de um calçado inadequado e ou simplesmente com o fato de correr em solos irregulares. Esses fatores quando associados ao encurtamento da banda iliotibial, desalinhamento do joelho, rotação da tíbia (osso da perna) ou alterações no tipo de pisada podem levar a processos inflamatórios e conseqüente afastamento do esporte.

Como prevenir:

Essas lesões podem ser prevenidas com alongamentos da região lateral da coxa e dos glúteos. Para isso, é necessário fazer esse tipo de alongamento.

Sintomas e diagnósticos.

- Dor que usualmente se inicia após o atleta correr certas distâncias e que então aumenta, tornando impossível continuar.
- Após repousar por um momento, a dor desaparece, mas retorna se o atleta volta a correr. Os sintomas geralmente aumentam quando se corre em descidas.
- Aumento da sensibilidade local na parte lateral da articulação do joelho sobre o epicôndilo femural e anterior à origem do ligamento colateral lateral.
- Na flexão e extensão da articulação do joelho, a forte fáscia lateral, assim chamada fáscia iliotibial, desliza através do lado lateral do epicôndilo do fêmur, causando inflamação local (sinovite/bursite).
- Sinais de pronação aumentada dos pés.

O tratamento dessas lesões consiste em fisioterapia. Na fase aguda, terá a função de promover a analgesia e a diminuição da inflamação, podendo ou não ser associada ao uso de medicamentos de acordo com a prescrição do ortopedista. Quando diminuir a dor, ocorre a diminuição do atrito na banda ilitibial por meio de alongamento e estabilização da articulação.

O atleta deve:

- evitar correr em descidas ou nas laterais de estradas.
- aplicar gelo na fase aguda por 20 minutos.
- diminuir a carga de treino, diminuindo o percurso percorrido.
- aplicar calor no local e mantê-lo aquecido após a fase aguda;
- praticar alongamento estático dos tecidos na parte lateral da coxa.


Clique no vídeo abaixo e aprenda alguns importantes alongamnetos para o trato iliotibial:

Pratique esportes com prevenção e segurança ao sentir dores interrompa a atividade e procure um Médico do esporte.

Bons treinos,

Até a Próxima!

Conheça o LCA ( Ligamento Cruzado Anterior )

Olá amigos, estou estreando no blog, é sempre bom iniciarmos novos projetos principalmente cercado de profissionais competentes como os da NUTRIÇÃO Etc. & Tal.

Falaremos sobre o LCA (Ligamento Cruzado Anterior), do joelho. Com certeza é uma das lesões que mais preocupam os atletas, pelo fato de permanecerem afastados das atividades por um período relativamente longo.

A origem fica na face posterior e medial do côndilo femoral lateral, a inserção é em forma de leque, Antero – lateral e mantém relação direta com o menisco medial (MM), a função deste ligamento é impedir a anteriorização da tíbia.

Os mecanismos de lesão que mais acomete este ligamneto são:

· Traumas indiretos

· Freqüentemente associados a movimentos de desaceleração

· Forca em valgo com joelho fletido e rodado externamente com o pé fixo.

· Também podendo ocorrer com hiperextensão ou força valga direta .

Aspectos associados:

· Som audível “POP”

· Rápida formação de edema articular, (dentro de 2 a 6 horas)

· Instabilidade articular

Quem necessita da reconstrução do LCA ?

· Indivíduos com lesões concomitantes de ligamento/menisco

· Indivíduos que desejam retornar ao esporte

· Indivíduos com instabilidade recorrente

PRÉ OPERATÓRIO:

Vários estudos relatam um aumento da incidência de artrofibrose quando a reconstrução do LCA é executada em uma fase aguda da lesão.

Uma queda na incidência de artrofibrose pode ser obtida com uma abordagem pré-operatória por 3 semanas antes da cirurgia. ( Shellbourne, 1992 )

A presença de derrame articular ocasiona uma inibição reflexa do quadríceps, que desencadeia uma rápida perda de trofismo e força muscular.

PÓS OPERATÓRIO:

A reabilitação pós reconstrução do LCA tem sofrido mudanças significativas nos últimos anos.

Dentre os protocolos mais utilizados, estão os seguintes:

Shellbourne e Nitz – de 4 a 6 meses

Andrews e Wilk – de 5 a 6 meses

Fu e Irrgang – de 6 a 9 meses

Clínica Campbell – de 6 a 12 meses

Paulos e Stern – 9 meses

Kerlan e Jobe – 9 meses

Apesar das mudanças nos protocolos, os objetivos continuam os mesmos; que são retornar o paciente ao nível de atividade pré-lesão. Isto envolve restaurar a ADM normal, restabelecer a força, e estabilidade do joelho para permitir o retorno funcional as atividades.Em atletas, o programa de reabilitação também deve enfatizar o restabelecimento da agilidade, habilidade, e velocidade, bem como um joelho estável que suporte rigorosos níveis de atividades relacionados ao esporte. A reabilitação deve equilibrar os aspectos relacionados a proteção do ligamento reconstruído e prevenir as seqüelas por desuso, fato que nem sempre é fácil.

Não encontramos na literatura um protocolo que seja aceito universalmente como sendo o mais efetivo, porém todos atualmente utilizados seguem alguns princípios.

• Iniciar precocemente os exercícios para ADM

• Iniciar precocemente a sustentação de peso

• Técnicas para o controle precoce do edema

• Evitar estresse excessivo no enxerto (evitar aplicar precocemente exercícios resistidos em CCA)

• Fortalecimento precoce dos Isquiotibiais, para promover estabilidade dinâmica e reduzir o estresse sobre o enxerto.

• Re-treinamento proprioceptivo e reeducação neuromuscular

• Fortalecimento muscular

• Incorporação dos exercícios em CCF

• Treinamento de agilidade especifica para o esport

Treinamento aeróbico cardiovascular

• Evolução de uma fase para outra baseada em critérios

Retorno a atividade esportiva respeitando alguns critérios

Segue abaixo um vídeo ( c/ audio ) produzido em minha clínica: Reabilitação de 12 semanas do pós operatório,clique e assista;

Até a próxima !