Olá amigos, estou estreando no blog, é sempre bom iniciarmos novos projetos principalmente cercado de profissionais competentes como os da NUTRIÇÃO Etc. & Tal.
Falaremos sobre o LCA (Ligamento Cruzado Anterior), do joelho. Com certeza é uma das lesões que mais preocupam os atletas, pelo fato de permanecerem afastados das atividades por um período relativamente longo.
A origem fica na face posterior e medial do côndilo femoral lateral, a inserção é em forma de leque, Antero – lateral e mantém relação direta com o menisco medial (MM), a função deste ligamento é impedir a anteriorização da tíbia.
Os mecanismos de lesão que mais acomete este ligamneto são:
· Traumas indiretos
· Freqüentemente associados a movimentos de desaceleração
· Forca em valgo com joelho fletido e rodado externamente com o pé fixo.
· Também podendo ocorrer com hiperextensão ou força valga direta .
Aspectos associados:
· Som audível “POP”
· Rápida formação de edema articular, (dentro de 2 a 6 horas)
· Instabilidade articular
Quem necessita da reconstrução do LCA ?
· Indivíduos com lesões concomitantes de ligamento/menisco
· Indivíduos que desejam retornar ao esporte
· Indivíduos com instabilidade recorrente
PRÉ OPERATÓRIO:
Vários estudos relatam um aumento da incidência de artrofibrose quando a reconstrução do LCA é executada em uma fase aguda da lesão.
Uma queda na incidência de artrofibrose pode ser obtida com uma abordagem pré-operatória por 3 semanas antes da cirurgia. ( Shellbourne, 1992 )
A presença de derrame articular ocasiona uma inibição reflexa do quadríceps, que desencadeia uma rápida perda de trofismo e força muscular.
PÓS OPERATÓRIO:
A reabilitação pós reconstrução do LCA tem sofrido mudanças significativas nos últimos anos.
Dentre os protocolos mais utilizados, estão os seguintes:
Shellbourne e Nitz – de 4 a 6 meses
Andrews e Wilk – de 5 a 6 meses
Fu e Irrgang – de 6 a 9 meses
Clínica Campbell – de 6 a 12 meses
Paulos e Stern – 9 meses
Kerlan e Jobe – 9 meses
Apesar das mudanças nos protocolos, os objetivos continuam os mesmos; que são retornar o paciente ao nível de atividade pré-lesão. Isto envolve restaurar a ADM normal, restabelecer a força, e estabilidade do joelho para permitir o retorno funcional as atividades.Em atletas, o programa de reabilitação também deve enfatizar o restabelecimento da agilidade, habilidade, e velocidade, bem como um joelho estável que suporte rigorosos níveis de atividades relacionados ao esporte. A reabilitação deve equilibrar os aspectos relacionados a proteção do ligamento reconstruído e prevenir as seqüelas por desuso, fato que nem sempre é fácil.
Não encontramos na literatura um protocolo que seja aceito universalmente como sendo o mais efetivo, porém todos atualmente utilizados seguem alguns princípios.
• Iniciar precocemente os exercícios para ADM
• Iniciar precocemente a sustentação de peso
• Técnicas para o controle precoce do edema
• Evitar estresse excessivo no enxerto (evitar aplicar precocemente exercícios resistidos em CCA)
• Fortalecimento precoce dos Isquiotibiais, para promover estabilidade dinâmica e reduzir o estresse sobre o enxerto.
• Re-treinamento proprioceptivo e reeducação neuromuscular
• Fortalecimento muscular
• Incorporação dos exercícios em CCF
• Treinamento de agilidade especifica para o esport
Treinamento aeróbico cardiovascular
• Evolução de uma fase para outra baseada em critérios
Retorno a atividade esportiva respeitando alguns critérios
Segue abaixo um vídeo ( c/ audio ) produzido em minha clínica: Reabilitação de 12 semanas do pós operatório,clique e assista;
Até a próxima !
